保险理赔是否过观察期问题 提问

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保险理赔是否过观察期问题

我小孩是9月1日在学校集体买的中国人寿学平险,包括住院医疗保险,观察期是90天。12月3日在医院诊断为肺炎住院在病历上医生写有住院前5天有咳嗽现象,去保险公司理赔时对方说孩子在观察期内就有咳嗽不能理赔,我想问到底能不能理赔,依据是什么?其它都不存在争议,争议焦点是否过观察期。

hsw965085352 (北京) 在 提问

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共47个回答
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安志平 长治 平安人寿


您好!如果9月1号生效到孩子12月3号保险已经生效。5天前咳嗽并不能证明孩子当时就是肺炎。
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李进锋 东莞 平安人寿

住院前5天就有咳嗽,这是医生出具的证明,也就是29号生病,从9月1到11月29号,没有90天,保险公司不赔理由正当。 观察期,也称等待期,这期间发生疾病,保险公司没有责任的,保险合同在有明确规定,业务员也会给您讲明的。 争议就是这点,没医生这句话就好了,3日是绝对理赔。
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郭文 天津 人保寿险

观察期内生病是不于理赔的!如果是意外就没有观察期了
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沈庆国 北京 太平洋人寿

要看生效日是那天,如果是9月1日生效,已经过了90天观察期。应该在理赔范围。有保单号,打国寿的客服电话。看保单生效日是9月哪天。
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许红艳 苏州 太平洋人寿

您好,很高兴为您服务,现在就是医生的那句话存在争议,所以看病的时候要跟医生讲我们买了保险的,这样应该是不赔的
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安建伟 太原 新华人寿

您好 住院医疗保险中观察期这个时间很重要,90天,如果你住院的时间,往前推5天,应该正好是90天之内,住院自己陈述病情很重要,应该不能理赔。
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李喜文 北京 新华人寿

您好,如果是续保一定会理赔的,如果不是续保,一定是在医院说错话了,所以买保险的后续服务很重要!现在是医生的病例写的时间没有过观察期!最好还是协商解决,或者找医生修改病例!因为当时没有注意,说错话了,兴许能得到报销!希望对你能有帮助!祝宝宝健康茁壮的成长!祝您及您的家人生活幸福美满!
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谢萍 北京 中国人寿

如果是续保,没有观察期,肯定会赔,如果不是,一定有观察期,就是90天,病历上写有住院前5天有咳嗽,仅一天之差,建议找一下办理保险的代理人协助理赔,一般情况下还是能报销的。

如需帮助请电话联系。

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谢萍 北京 中国人寿

如果是续保,没有观察期,肯定会赔,如果不是,一定有观察期,就是90天,病历上写有住院前5天有咳嗽,仅一天之差,建议找一下办理保险的代理人协助理赔,一般情况下还是能报销的。

如需帮助请电话联系。

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熊福生 广州 太平洋人寿

没过观察期基本不与理赔的、防止带病投保、国家规定的
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钟礼花 重庆 太平洋人寿

您好!病险都有观察期,您不要让医生在诊断书上写咳嗽已几天
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董可明 北京 新华人寿

从你住院的时间来看,正好过观察期,但是病例里的那句话,咳嗽五天了,争议在这里,我想这里是解决不了问题的,需要找有关人员沟通。
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樊金鑫 北京 平安人寿

需要明确是第一年交保还是续保,如果是第一年交保,确定保单的生效日期,90天内发生直接导致肺炎的的起因疾病,按条款是不赔的。如果是续保的话,本年度保单的生效期接上了上年度的日期,就没有90天观察期的规定了,就是可以正常理赔的了。

希望能帮到您,住宝宝早日痊愈,健康快乐成长!

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