保险理赔是否过观察期问题 提问

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保险理赔是否过观察期问题

我小孩是9月1日在学校集体买的中国人寿学平险,包括住院医疗保险,观察期是90天。12月3日在医院诊断为肺炎住院在病历上医生写有住院前5天有咳嗽现象,去保险公司理赔时对方说孩子在观察期内就有咳嗽不能理赔,我想问到底能不能理赔,依据是什么?其它都不存在争议,争议焦点是否过观察期。

hsw965085352 (北京) 在 提问

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共47个回答
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游汉中 东莞 平安人寿

1.您可以致电该保险公司的客服电话,进行保单验真。2.登陆到该保险公司的官方网站,输入保单号进行查询。3.查看保单是否盖有保险公司的印章。
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游汉中 东莞 平安人寿

买保险就是买平安.你好,我是中国平安人寿客户经理游汉中,很高兴为你服务!如需咨询请点击面谈
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杨静 汉中 中国人寿

有观察期,有保险的写病历一定要注意!
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李亚男 北京 友邦保险

如果医生已经在病历本上这样写了,理赔的时候就一定是观察期内发病,按理是不能理赔的。不过这其实是一个比较典型的服务问题!详情欢迎咨询!
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承为民 北京 平安人寿

一般肺炎的形成时间5~10天,所以按病因形成的时间来看,应该在等期内,所以保险公司做出拒赔的决定是有理由的。
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包凯 新乡 太平洋人寿

能理赔,孩子住院时间已经超过观察期,保险公司无条件赔付。
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杨怀志 北京 平安人寿

您好,很高兴为您服务!

       您这种情况,没有获得理赔,主要是因为病历上一生写上了”前5天又咳嗽现象“,那么5天前就正好是在90天观察期内了,如果在去医院之前给您的保险服务人员先打个电话,咨询一下就好了。

       建议:在买保险时一定要找专业的代理人,对保险责任、免责条款、理赔等都做详细了解。

      对于您孩子这次的理赔问题深表歉意!祝孩子早日康复!有关保险方面的问题可随时向我咨询!

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张永久 渭南 中国人寿

你好,首先你要看保单上注明的观察期是多少天,还有保单生效日是那天,如果确实在观察期内,一般不给赔付
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朱晓芳 上海 中国人寿


你好,保单生效是从9月1日生效还是9月1日投保的?如果是从9月1日生效算,到12月3日是94天。
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潘仲秋 北京 平安人寿

您好,您的孩子是在9月1日购买的学平险,观察期为3个月,所以这份保险的生效日期为12月1日,而医院诊断,应该是在5天前,也就是11月份有发病症状,所以没有过观察期,是不予理赔的,建议您以后看病时提前告知医生有商业保险,请医生慎重填写病历本,同在北京如有需要请点击我的头像详谈,希望可以帮到您!
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黄秀英 北京 中国人寿

你好:如果是续保,没有观察期,肯定会赔,如果不是,一定有观察期,就是90天。所以医生开诊断证明时注意一下,就没有这个问题了。

同时也提醒有保险的客户们,就医时提前跟医生说明注意用词。

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陈晓杰 北京 平安人寿

一定要有观察期,观察期之内不能报销。既然人家负责理赔的专业人员已经向您说明,就肯定陪不了。
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