保险理赔是否过观察期问题
我小孩是9月1日在学校集体买的中国人寿学平险，包括住院医疗保险，观察期是90天。12月3日在医院诊断为肺炎住院在病历上医生写有住院前5天有咳嗽现象，去保险公司理赔时对方说孩子在观察期内就有咳嗽不能理赔，我想问到底能不能理赔，依据是什么？其它都不存在争议，争议焦点是否过观察期。
为你推荐
默认排序|最新回复
邱均 南充 华泰人寿
保险可以解决养老、重大疾病、意外、住院医疗、还有教育金，主要看你想通过保险来解决哪一块或者综合考虑？如果可以，可以加我单独聊。
毛玉茹 北京 人保健康
你好：你是续保吗？如果是续保，就没有观察期了。
李珍美 孝感 中国人寿
早上好！的确如此，您的孩子还没有过观察期，所以是得不到理赔的！9月1号投保，也就是在12月1号以后才过观察期，而您的孩子在12月3号就诊入院，医生诊断5天前就有症状，按时间推断，11月29号就已发病，时间上是没有过观察期90天的，理所当然得不到理赔！
王建 北京 太平洋人寿
那要看保险的生效日是哪天？是从9月1日生效还是9月1日投保的？如果是从9月1日生效算，到12月3日是94天。
刘红英 北京 新华人寿
您好！如果续保就没有观察期。祝您生活愉快
许亚妮 北京 新华人寿
如果首次投保是不赔的，续保是可以理赔的。还有给您一个建议在医院看病一定要注意言词。
路志凯 西安 泛华代理
关键要看学平险的生效时间，九月一号一般是学校统一收保费，办理投保手续，转账到保险公司都需要时间。
董婷婷 北京 太平人寿
您好，您的孩子是在9月1日购买的学平险，观察期为3个月，所以这份保险的生效日期为12月1日，而医院诊断，应该是在5天前，也就是11月份有发病症状，所以没有过观察期，是不予理赔的。
霍珍珍
北京
明亚经纪
赞同
唐瑜泉 深圳 平安人寿
您好！这种存在争议的时候，专业的业务员就尤为重要，如果您想了解具体情况，可以直接咨询我！
祁宁宁 石家庄 新华人寿
您好
观察期内属于免责期，不给预理赔的！具体弄清楚是否属于观察期就行了！
蒋二雷 西安 平安人寿
是的，确实有观察期的争议。疾病住院类的保险都有一个观察期，防止客户带病投保。各家公司的观察期不同，平安的最短是30天，大多数公司是90天。你的孩子这次住院刚好差了几天，要是医生病历上没写5天前有咳嗽迹象也可以报销，你报案前和业务员先联系，他要是有经验会帮你看出来这个问题的。理赔也是有些技巧的
刘改军 北京 平安人寿
你好，很高兴为您服务！
您这种情况，没有获得理赔，主要是因为病历上一生写上了”前5天又咳嗽现象“，那么5天前就正好是在90天观察期内了，如果在去医院之前给您的保险服务人员先打个电话，咨询一下就好了。
建议：在买保险时一定要找专业的代理人，对保险责任、免责条款、理赔等都做详细了解。
对于您孩子这次的理赔问题深表歉意！祝孩子早日康复！有关保险方面的问题可随时向我咨询！
刘山林 厦门 太平洋人寿
有可能不会理赔，
刘宝 北京 中国人寿
很多情况下记得提示医生写病历要注意用词用句，时间间隔，病情描述等问题。保险理赔就是以诊断证明和病历为主，写的内容不符合那就难免造成麻烦。这些问题有保险的朋友们一定要注意。
于秀文 鞍山 平安人寿
您好, 根据您所述还没有过观察期是不能理赔的,祝孩子早日康复
于秀文
鞍山
平安人寿
医生是根据您口述写的5天前孩子有咳嗽
- 观察期半年,办理赔也得等半年吗 16个回答
- 观察期90天？如住院1星期全身检擦医生没却定是该疾病的情况下... 3个回答
- 中国人寿学平险理赔是否过观察期的问题 36个回答
- 04康宁出险多久理赔，有没有观察期？条款上没有写观察期，也观 86个回答
请输入您的好评
/140
好评成功！