寿险重疾已买三年,有必要补充告知吗?【新保险法两年不可抗辩条款】 提问

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寿险重疾已买三年,有必要补充告知吗?【新保险法两年不可抗辩条款】

寿险重疾已买三年,有必要补充告知吗?【新保险法两年不可抗辩条款】
我的情况:
——2010年购买分红寿险附近重疾,代理人是同学亲戚。
——当时不了解保险,代理人电话咨询我有什么疾病,我觉得那只是了解一下,万一说那么详细可能不给我投保。所以我只说 ”鼻炎、乳腺增生、乳腺结节、有月经某些不规则现象、爸爸有高血压”,但隐瞒了“胆囊息肉”。然后代理人问我有没有住院记录,我说没有。
——过几天,代理人给我签合同,合同告知事项里面已帮我全部勾了“否”。我疏忽了那告知事项,以为她专业会给我处理好。合同签了。
——过后,我回家细看了合同,发现有"胆囊息肉”需要告知“是否”的事项,于是我向代理人透露我有"胆囊息肉”。代理人说我当时也没有告诉她,这个会给说骗保,但是她说我没有住院,就不要补充了,只要以后看病都说是最近发生的。
——我过后还是找代理人要求补充告知,她还是不建议,不让我补充。我咨询了其他朋友和某个保险代理人,都说没必要。除了因为两年的不可抗辩条款以外,还因为现在已缴保三年,身体状况也会有变化用现在的情况来重新审核,对我不公平(2012年乳房结节经彩超诊断为良性乳房纤维瘤,没有增大,胆囊息肉也没怎么增大)。
首先我自己表示:
1.我第一个错误:隐瞒。(但我自认为,当时自己不了解,轻视口头询问。我的人格限于对口头询问的隐瞒,不会说谎。如果对方每一项都询问我是否有XX疾病,或者让我亲自勾是/否,对于存在的事项,我是不会说没有或者勾"否")
2.我第二个错误:不细看合同,签了是自己的问题了。
3.对于某些朋友说,现在重新审核对我不公平,我认为那是对当初隐瞒的惩罚。
4.我不认同没住院不怕的说法,可能是代理人怕影响到自己,多一事不如少一事。(我去看病,医生都可以看到本院多年前的记录,只要保险公司要查肯定可以查出,除非他们不查。那属于侥幸心理)
5.虽然我知道自己隐瞒的错误。但是现在都三年了,如果法律条款强有力支撑我不必补充告知,我考虑不告知,否则我还是不想存侥幸心理,这样可能会后悔。因为加保费不多的话,这个结果我还是可以承受的,而多年后要是出事拒保,这样反而对我影响很大。但是如果补充告知后,审核要排外,那我可能就会选择退保。
——我有查过新保险法第16条第3、4、5款。网上分析辩论两年不可抗辩条款的很多,都是两种说法,一种是过了两年不管是否故意均不可拒赔,一种是如故意隐瞒属实,属于骗保,不适用两年不可抗辩。我还没有找到答案。
有专业行内人可以给我意见吗?

217945 (广州) 在 提问

相关问答
共13个回答
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贺琴 广州 平安人寿

您好!您买的是哪家保险公司的产品呢?最好是看一下合同的免除责任,之前的保险合同有不可抗辩条款,但之后会做一些修改的,有些条款有一项是这样的:除既往病史,所以您还是再详细看看条款是否有这一项。

217945 O_qq

我的合同虽然是2010年签的,但没有提到关于“两年”和“不可抗辨”。

贺琴 广州 平安人寿 O_qq

回复 217945:您好,很巧,我现在刚好在学保险法,新的保险法规定,保险公司有两年抗辩期,如果过了抗辩期,不管客户有没有如实告知,如果发生事故,保险公司都要赔付的。
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方结莲

您好,你自已都好清楚问题轻重,建意你还是补充告知较好。
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廖武

举例:人保健康公司重大疾病基本条款5.1条明确规定:如果不如实告知,保险公司可以有权解除合同,不赔付等等。但是接下来5.2条写明:自本合同成立之日起超过2年的,本公司不得解除合同,发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

而后面的责任免除条款,并没有保险人不如实告知免赔的说明。

所以,你查看保险合同,应该有类似的条款,各大公司基本一样。如果如上面所述,就完全可以肯定保险公司必须承担对你的赔偿责任,无权解除合同。

林少玲 广州 平安人寿

赞同

217945

我刚看了合同,有写关于如实告知,意思是:故意隐瞒有权解除合同,不保不退;“重大过失”有权解除合同,不保可退。但看遍了,没有提到:合同成立2年后,他们不得解除合同并承担赔付。 (免责是什么“自杀”“吸毒”等) 不过法律规定的条款,应该不因合同而产生不同法律效力吧?
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李丽辉 东莞 平安人寿

您好,首先很欣赏您的理性。

确实,如发生理赔,保险公司一定会作相应调查的,门诊记录也是能查到的,到时是否会遭到拒赔现在谁也无法判定。如真遭到拒赔,您是否能坦然接受?如果有争议,代理人是不是必定也要负相应责任?所以代理人会不会受责任还是取决于您。

我的个人意见:建议您还是作补充告知。虽然可能会有某些方面的责任免除,不过谁能保证除了自己目前知道的这些器官有问题外,其他器官在以后几十年里一定安全无恙?您会因为家里有一间房子暂时空着就把整栋房子拆掉吗?

祝您幸福平安!

217945 O_qq

谢谢您的建议,我可以接受一定程度的加保费,但还是不希望除外责任。不过我心里有点底了,目前还在看看各方发表的综合意见。

217945 O_qq

其实现在有点难做,因为我如果说代理人也有责任,她肯定不肯这么说。因为我很想说,我不知道当时的电话询问是一种正式的、会被记录作为合同一部分的询问,所以没有详细说。我要是这麽说,就是表示了代理人的责任了对吗?

经纪人Li 广州 其他公司 O_qq

如果这种情况要公开的、正常化的,当然是不行的。必须要如实告之。由保险公司处理。现在你的代理人已经凭她的经验帮你处理了,其实也是帮了你的!!

长安客 西安 明亚经纪 O_qq

你的代理人责任因为你没有证据,所以现在所有的责任都是你承担了。不要纠结于此。要担心的是我后面回复的,是否因为保险要冒违法的险?
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刘情愿 广州 平安人寿

上面的同行都给了很多正确的答案,我补充一点下次购买保险一定要如实告知,避免以后会发生纠纷!
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杨金海

相信你的保险代理人。找他商量。如果他是个值得信任的人。这个问题看似很复杂其实很简单。

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刘秋欢 广州 平安人寿

  • 您好
  • 胆囊息肉,最大的影响,就是住院医疗的责任免除
  • 如果您隐瞒告知,以后真的发生理赔,发生拒赔,损失最大的可能是自己(到时候没有理赔着,保费也白交了)
  • 2年不可抗辩条款,是指,保险公司不能单方面解除合约(不代表可以理赔,如一般客户隐瞒告知,发生理赔的时候,被保险公司核实,保险公司不能单方面解除合约,以后不承保该隐瞒疾病带来的相关赔付,但与该疾病无关的保障责任依然存在)
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彭咨恒 广州 中国人寿

你好,对于不可抗辩条款理解的确很有争议。你可以找个律师帮你分析下,希望对你能有所帮助
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符老大 广州 中意人寿

胆囊息肉告之了也不会被拒保的,最多加点保费。

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郑喆 天津 平安人寿

您好!

   您的情况建议补充告知,因为可以避免以后真的理赔代来的不必要麻烦,如果没有如实告知,不符合条款,您的保障不能得到相应的赔付真的就失去的投保的意义。虽然会排除该病的承保,但是可以保其他疾病,谁也不能保障没有其他疾病的风险。

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陈伟珍

您好,欢迎来葵网,买保险都是要如实告知的。你自已都好清楚问题轻重,建意你还是补充告知较好。希望我的建议可以帮到你。  
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长安客 西安 明亚经纪

您好!

       强烈推荐补充告知。否则将来不排除你会承担法律责任,以及保险公司虽然可以按照保险法规定给你理赔,但照样可以按照有关法律规定如民法,合同法以及医院的相关证明告你欺诈。为了一份小小的保险,你划得来吗?

       实践证明,守法的成本远远比违法的成本小得多,无论别人怎么说,这是事实。

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