农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销?
补充问题
- 另外,农村合作医疗和商业医疗险的报销流程是怎样的,需要什么材料,有什么不同之处?
补充问题
孙燕玲 郑州 平安人寿
你好朋友;
农村合作医疗保险是农村最基础的保险,价格低,保障有门槛,而商业保险是补偿型原则,在发生治疗费用报销,保监委明文规定,保险是补偿型原则,分摊原理,处于农村合作医疗报销,只要原始发票,不要复印件,商业保险原始发票和复印件都可以,所以先让农村合作医疗先报,商业保险要复印件,两家达到100%,不能独立报销, 希望能帮到你。详情可致电或qq聊。
社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少。
可最高实现两者结合后全部报销。但不可能,比如花了3000元社保报了1000元,保险公司再报3000元,客户因此反而赚了1000元,这违背了费用补偿的原则。
本身社保医疗和商保医疗没有说非要先报社保才能报商保。
社保医疗本身就是出院时就自动结算了报销的费用,然后拿着单子找到保险公司去报销的。
你好
并不是说所有的医疗报销都是先有新农合报销后才有商业保险来报销的,这主要是有的地区新农合报销必须使用原件,不认可分割单的,认可分割单的地区同样可以先有商业保险报销,然后用新农合报销。
医疗报销采用补偿原则,也可以说是填平原则,就是一次医疗费用的报销不能超过你的医疗总花费,这样做是为了控制医疗费用,也为了不能让你不当得利。
报销流程因不同的公司,不同的地区有所不同,报销前请咨询相关公司或者当地相关机构
郑慧波 深圳 平安人寿
1.保险的基本原则是 出多少报多少 无限接近100%
2.出险后 先拿发票由农村合作医疗报销 后把发票做盖章 再拿去商保报销
3.其实 也算是独立报销 只是 报销额度无限接近100%而已 不会超过出险的金额
4.你提的这问题 其实很典型 对于客户来说 当然希望一站式全搞惦 相信未来保险行业发展中 会对这种报销机制做优化的
郑慧波 深圳 平安人寿
郑慧波 深圳 平安人寿
李慧珍 洛阳 中国人寿
你好;
商业医疗保险是补偿型按比例赔付的,不是给付型的(重大疾病保险是给付型的)作用是为了让你的经济损失降到最低,而不是让你因祸得福有额外的收益,所以不能两头报销。
李慧珍 洛阳 中国人寿
祝红艳 青岛市 太平洋人寿
孙兆京 温州 泛华代理
不管是农合还是公费医疗,或者是商业保险都遵循国家医保制度,目地是让患者的医疗费用或者经济损失降到最低,不会让你有长余的。而且报销的时候要的是发票原件,因为你只能提供复印件,所以只能报销余额的啦。向重大疾病是按保额给付的,还有住院日额也是给付的。担心疾病费用你可以考虑一下重大疾病和日额补助之类的保险产品。
林周平 温州 信诚人寿
您好!很高兴为您解答!
因为医疗费用保险是补偿性质的保险,所谓补偿性质的概念就是从各个渠道得到的理赔额度最高不超过实际损失。所以,必须先一方报销,然后再另一个渠道保险。而国内的医疗补偿体制是社保是基础,商业保险是补充,商业保险的产品设计上也会有专门针对社保不报的部分的赔付。所以先农保后商业医疗的报销最终金额是最大化的。另外因为原始发票就一张,所以先农保报后,拿交割单到商业保险凭发票复印件报销。
以上回复供参考!希望对您有所帮助!祝顺利!
李少奇 上海 中国人寿
你好!
住院所产生的费用,通过医保的商业医保报销的总金额是不可能高于您所花费的费用的,请您明确这一点!
龚华玉 长沙 太平人寿
您好!
社保是基础,商业保险是补充。两者结合可以最大限度的降低风险对事故产生的最大负面影响。
所有保险其实可以划分为三大类:
一类是报销型:就是对发生费用按一定的比例进行报销(如社保主要是这样的功能)
二类是给付型:就是发生约定的事故是,按合同约定的金额进行一次性的给付,基本上所有保险公司的重大疾病险都是这一类型;
三类是津贴型:就是发生费用进行一定的补偿,如住院津贴型的保险
王润润 郑州 平安人寿
您好,这是国家规定的,不是哪家保险公司能自主的。如果同属报销类的产品,那么只能报剩余部分的金额,如果是津贴型的就不会受此限制。
费用补偿型医疗保险是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
因为农村合作医疗保险属于费用补偿型医疗保险。如果我的选择的商业保险是津贴型和定额给会型医疗保险是话是不受此限制的。只要费用型医疗保险是不能重复报销的。