如何理解报销型医疗保险,是不是买得越多越好呢? 提问

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如何理解报销型医疗保险,是不是买得越多越好呢?

如何理解报销型医疗保险,是不是买得多、赔付就多呢?它和社会保险中的医疗保险有哪些不同之处?

问吧小葵 (广州) 在 提问

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共43个回答
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曹桂林

您好!投保报销型产品确实是买得多报销得多,但是也不能超过实际花费的总额。

祝您平安

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高蕾

你好,不是这样的,如果拥有社保的话,那么报销型医疗保险可以作为一个补充,因为,住院的话社保是有起付线的,越好的医院起付线越高。另外,有些非社保范围的药品又不能报销,而商业保险正好弥补了这个不足。

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黎进龙

你好,朋友.

补尝性给付.

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朱红

    你好,这是商业保险公司附加在主险后的一种组合险,是优惠客户的,保险是一种保障,但并不是越多越好!要根据你是否有医保或需要程度来制定计划购买,赔付也是一样,要扣除医保支付后的剩余部分商业保险则按合同里例明的比例赔付!
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刘芳珍

您好!医疗保险不是买得越多越好,上面各位同仁已经回答得非常详细了,如果还有不明白的地方,欢迎点击我进行咨询了解。
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I_qq

符老大 广州 中意人寿

商业医疗险起付点一般比较低,比如300,社保是根据医院级别来定起付点的,级别越高起付点越高,比如三级医院起付点2000;

商业医疗险报销的范围大部分都是社保种规定的可以报销的,但也有额外报销非社保药的,另外报销一个比例,但一般都有上限,比如两千三千;

商业医疗报销报销的比例一般比较高,比如八成九成;社保一般只能保到五成六成。

当然了,社保中的医保比较便宜,比较大部分的钱是政府出的,商业险就只有自己出。

有社保医保的可以买住院医疗报销补充型的,可以针对社保没有报销的部分进行报销,这样就没有冲突了。

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I_qq

陈楚华 广州 人保健康

您好,住院医疗有津贴型和报销型的。报销型的有保社保范围和自费药的,医保卡只报医保范围内的部分。

报销型是报实际产生的费用来报销,买多也没有,当然,大病的费用高,要考虑自己的实际情况来考虑;津贴型的可以买多,按住院次数和住院天数来报销。

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吴康华

楼主,你好!

不是买得越多,赔付就多,最高也不会超过你所花费的医疗费。社保的医疗保险有起付线,自费药、进口药是不报的,用药范围限制多;商业保险没有起付线,而且有些保险还报销进口药、自费药等,超到很大的补充的作用。

欢迎联系了解更多。

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I_qq

于山鹰 北京 友邦保险

您好!很高兴为您提供咨询服务

  • 报销型医疗保险,又称普通医疗保险,以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。
  • 报销型医疗险对无社会保险保障人群作用更大,可在意外和疾病发生时,有效减轻住院和手术费用负担。但不要一险多买,因报销型医疗险适用“补偿原则”,即使购买了多份保险,也不会获得超过实际花费的赔偿。
  • 如有社保的情况下,可对社保起付线部分,北京为例;门诊1300,住院1800补充的因为商业保险的门诊,住院、手术,没有起付线,同时日额津贴也可得到补偿
  • 社保可报的部分和商保中可报销部分都为社保用药部分,如果社保已报消部分,商保不可再报
  • 所以报销型医疗保险不能重复报销

祝工作顺心,万事如意!

于山鹰 北京 友邦保险 O_qq

抱歉,北京的社保起付线门诊是1800元,住院是1300元,更正一下
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卢国林

尊敬的客户,您好!很荣幸能为您服务!

中宏附加"康宝”综合住院医疗、全家保综合住院医疗利益保障险计划:

综合住院医疗利益保障
为使您可以享有多重保障,当投保任何终身寿险计划,储蓄寿险计划或意外综合保障计划后,均可选择投保下列不同的附加利益保障,附加在保险合同上,使您更加后顾无忧,倍感安心。
被保险人因疾病或受伤事故所导致的「住院事故」(经驻院医生诊断必须住院接受治疗),可获以下的赔偿,即时舒缓经济困难。该保障于签发后30天生效。
1.每日住院现金利益给付――被保险人可获赔付「保险合同概要」上所载的「每日住院现金利益给付」,自住院之日起至出院日止之间必须住院时间最高以一百八十天为限。
2.住院医疗赔偿利益给付――若发生「住院事故」,因是次「住院事故」而直接及必须支付的医疗费用,在扣除被保险人所参加的社会医疗保险,及被保险人的工作单位所赔付的金额后(如适用者),「本公司」将赔付被保险人其余应缴付金额的百分之七十。但每一「住院事故」以不超过「保险合同概要」上所载的「住院医疗赔偿利益给付」为限。
若经医生证明,被保险人因同一「住院事故」或因此引发的并发症,而需再次住院接受治疗,如前次住院与今次住院相隔时间在一百八十天内,将视为同一「住院事故」。
保障特点
保险年限――此为一份每年续保的附加保险合同,可续保至投保计划的「缴费期满日」或被保险人年满六十五岁后的第一个「保险合同周年日」(两者以最早的年期为准)。
组合选择――为照顾不同客户的需要,特别推出每日住院现金利益保障及住院医疗赔偿利益给付各四种计划以供组合选择,详情请参阅上表的保障计划及保险费表。
保险费――将依照被保险人的年龄和所选择的保障计划计算,(每年的续保保险费,将随被保险人年龄的增长而相应调整)。
除外责任*
由于下列的任何原因直接或间接导致「住院事故」,皆不在附加保险合同保障范围以内,「本公司」均不负任何给付责任:
(一)在附加保险合同签发日起(若曾复效,则以最后复效日为准),一百二十天内接受

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卢国林

(续)扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病等外科手术;

(二)因精神病、精神分裂症、酒精中毒或误服药物,所导致的「住院事故」;
(三)牙齿治疗、美容手术或非医疗性的服务;
(四)因怀孕,包括生育、流产、堕胎、难产、节育及其并发症所导致的「住院事故」;
(五)因先天性固有疾病所导致的「住院事故」;
(六)其他保险计划已支付的住院医疗赔偿;
(七)艾滋病、性病;
(八)不育或绝育有关的手术和医疗性的服务。
*不保障范围,概以保险合同为准

投保举例:

1、   被保险人:王先生,30岁,办公室职员。

2、  保单组成:中宏某主险+中宏“康宝”综合住院医疗保险,选择的档次为:每日现金利益给付150元,最高赔偿8000元。

3、  在王先生33岁时,由于胃溃疡出血经门诊检查诊断后入院治疗20天,共计花费8600元,社保报销4100元。在本公司获得理赔款如下:a、住院医疗赔偿利益3960元=(8500-4100)*90%  b、每日住院现金利益3000元=150*20  c、门急诊医疗利益100元/次 共计获得理赔款:7060元

投保举例:

1、  被保险人:王太太,公务员,28岁。

2、  保单组成:在王先生购买中宏某主险的情况下,享受王先生购买的康宝全家保附加

险,作为家属咐加选择每日现金利益给付100元,最高赔偿4000元的档次。

3、  在王太太30岁时,因意外导致右手粉碎性骨折入院治疗15天,共计花费9400元,公费

医疗报绡6100元,在本公司获得理赔款如下:a、  住院医疗赔偿利益2970元=(9400-6100)

*90%   b、  每日住院现金利益1500元=100*15    共计获得理赔款:4470元。

当被保险人一年中第二次住院,将不受免赔影响理赔利益,以上报销均与社保报销不冲突,不需要医疗费用原始发票,同时也有效减少王先生在住院期间所造成的收入损失。

详情请直接加QQ或来电咨询。谢谢

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I_qq

黄良闯 厦门 中国人寿

您好!医疗保险并不是买得越多越好的。商业的医疗保险是社保的一个补充,按正常说住院医疗都是补偿型的,也就是说,一次住院花5000元,不管你办多少医疗保险,在几家公司办,最多这些公司加上社保合起来报销的额度不会超过5000元的。所以个人建议适当做点补充就行了。

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田建强

你好:

目前,报销型商业医疗保险适用补偿性原则,即总报销费用不能超过实际合理的医疗费用支出。

买的多可以有两种理解。一是从保额上来讲,购买时保额设置高,那么在报销总额上会多一些,但不能超过保额上限。二是在多家保险公司同时投保,那么各保险公司在各自条款规定范围内报销过的就不能再去其它公司报销。

商业医疗保险是社保医疗的有效补充,一定程度上可以弥补社保医疗的不足,比如社保医疗起付线以下的部分、超出最高支付额的部分等,可以用商业医疗保险加以报销。

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王荣青

住院补贴和住院医疗费用报销两部分。

住院补贴可以多家公司投保,可以累积赔付。

住院医疗费用保险,只能报销社保目录费用,不可以重复报销。只能投保一份。做社保的补充。如果能够保证续保,以及报销自费药就更好了。

人保健康的住院费用医疗险保证续保,报销社保需个人负担的部分,入住推荐医院,还可以报销自费药,年度最高可以报销18万元,保证续保的额度最高为60万元。69周岁前用完为止。

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